L'enfant présente des types de fractures particuliers, en rapport avec la présence du cartilage de croissance ou dus à des propriétés mécaniques de l'os différentes de celles de l'adulte.
Les décollements épiphysaires
Le trait de fracture traverse le cartilage de croissance.
Il en existe différents types selon que la fracture est articulaire ou extra-articulaire et selon que la métaphyse est ou non atteinte.
La consolidation est généralement rapide.
Le risque principal est l'épiphysiodèse (fermeture prématurée du cartilage de croissance).
La fracture en bois vert
Il s'agit d'une fracture unicorticale :
- rupture de la corticale convexe
- courbure de la corticale concave
Il est le plus souvent nécessaire de réduire ces fractures sous anesthésie.
La réduction nécessitera une rupture de la corticale non rompue pour éviter le déplacement secondaire sous plâtre.
La fracture en motte de beurre
Il s'agit d'un tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse dans la métaphyse.
L'exemple le plus fréquent est celui de la métaphyse inférieure du radius.
Il n'y a pas de risque de déplacement secondaire et une simple immobilisation antalgique est généralement nécessaire.
La fracture plastique
L'os présente une déformation sans trait de fracture.
L'exemple le plus fréquent est la fracture plastique de l'ulna (cubitus) associée à une luxation de la tête radiale.
Il peut être nécessaire de réaliser une ostéotomie si la réduction n'est pas obtenue.