Il s'agit de fractures qui atteignent le cartilage de croissance.

Le risque principal est l'épiphysiodèse (stérilisation partielle ou totale du cartilage de croissance). Celle-ci aboutit à des déformations (varus, valgus, flessum, recurvatum) ou à des inégalités de longueur par arrêt de croissance.

Elles consolident rapidement en 4-6 semaines et nécessitent donc une immobilisation plâtrée de 4-6 semaines

On en distingue 5 types selon la classification de Salter et Harris.

Salter 1

• Décollement épiphysaire pur : le trait passe entre épiphyse et métaphyse et détache l'épiphyse en bloc
• Réduction généralement facile si elle est faite rapidement
• Risque d'épiphysiodèse faible
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Salter 2

• Le trait sépare un fragment métaphysaire qui reste solidaire de l'épiphyse
• Réduction généralement facile si elle est faite rapidement
• La stabilisation est fréquemment orthopédique; l'ostéosynthèse est rarement nécessaire
• Risque d'épiphysiodèse faible
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Salter 3

• Fracture articulaire qui détache un fragment épiphysaire
• Risque d'épiphysiodèse important
• La réduction doit être anatomique et se fait donc le plus souvent à foyer ouvert
• L'ostéosynthèse peut se faire par des broches ou des vis en évitant de les faire traverser le cartilage de croissance
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Salter 4

• Fracture articulaire qui détache un fragment épiphysaire et un fragment métaphysaire
• Risque d'épiphysiodèse important
• La réduction doit être anatomique et se fait donc le plus souvent à foyer ouvert
• L'ostéosynthèse peut se faire par des broches ou des vis en évitant de les faire traverser le cartilage de croissance
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Salter 5

• Ecrasement du cartilage de conjugaison qui fait suite à un mécanisme de compression par chute d'un lieu élevé.
• La radiograpie initiale est normale
• Le diagnostic se fait donc à postériori en constatant une épiphysiodèse