Fracture
de l'épicondyle médial (épitrochlée)
Fracture qui détache l'épicondyle médial qui est le lieu d'insertion des muscles épitrochléens :
- rond pronateur
- fléchisseur radial du carpe ou grand palmaire
- fléchisseur du carpe ou petit palmaire
- fléchisseur ulnaire du carpe ou cubital antérieur).
C'est une fracture extra-articulaire, souvent associée à une luxation du coude
Diagnostic difficile avant l'apparition du noyau (5 ans)
Bilan radio : radiographie du coude Face et Profil
On notera l'importance du déplacement, évalué en millimètres.
On notera une éventuelle luxation de coude associée.
Traitement
Le traitement dépend de l'importance du déplacement :
- minime : plâtre brachiopalmaire pendant 4-6 semaines
- important : réduction chirurgicale
à foyer ouvert
- voie d'abord interne en repérant le nerf ulnaire
- jamais de brochage percutané (risque d'embrochage du nerf ulnaire)
- fixation par vis ou broche
- curetage du cartilage de croissance épitrochléen pour éviter l'épitrochléomégalie
- plâtre brachiopalmaire x 4-6 sem