C'est une fracture articulaire qui détache le noyau condylien et un fragment de métaphyse.

Il s'agit donc d'un décollement épiphysaire de type Salter 4.

L'examen clinique doit rechercher :

• une atteinte nerveuse : médian (et en particulier l'atteinte du nerf inter-osseux antérieur), radial ou ulnaire
• une atteinte vasculaire : recherche du pouls radial

Bilan radio : radiographie du coude Face et Profil

On notera l'importance du déplacement, évalué en millimètres.

Traitement : Principes

• La fracture étant articulaire, la réduction doit être anatomique et doit se faire à foyer ouvert.
• En l'absence de déplacement, une simple immobilisation plâtrée par un BAB pendant 5-6 semaines est nécessaire
• Si le déplacement dépasse 2 mm, le traitement chirurgical est indispensable :
  • Anesthésie générale, garrot
  • Voie d'abord externe
  • Libération du fragment osseux
  • Réduction sous contrôle de la vue en s'assurant d'une parfaite réduction articulaire
  • Stabilisation par 2 broches
  • Fermeture sur redon
  • Immobilisation plâtrée (BAB) x 5-6 semaines